GLP-1, Ozempic und Muskelmasse – so können Protein, Krafttraining und Kreatin die Qualität der Gewichtsabnahme beeinflussen

GLP-1-basierte Medikamente haben die Behandlung sowohl von Typ-2-Diabetes als auch von Adipositas grundlegend verändert. Einer der bekanntesten Wirkstoffe ist Semaglutid, das unter anderem in den Medikamenten Ozempic und Wegovy enthalten ist. Ozempic und Wegovy enthalten somit denselben Wirkstoff, werden jedoch nicht für exakt denselben Zweck eingesetzt. Ozempic ist in der EU zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, während Wegovy zur Gewichtskontrolle bei Adipositas und in bestimmten Fällen von Übergewicht zugelassen ist.

Weitere Medikamente aus diesem Bereich sind Liraglutid sowie der kombinierte GIP/GLP-1-Agonist Tirzepatid. Diese Medikamente können zu einer erheblichen Gewichtsabnahme führen. Wenn das Körpergewicht sinkt, geht jedoch nicht ausschließlich Körperfett verloren. Ein Teil des Gewichtsverlusts kann auch aus fettfreier Masse, der sogenannten Lean Mass, bestehen. Daher konzentriert sich die Forschung zunehmend auf eine wichtige Frage: Es geht nicht nur darum, wie viel Gewicht man verliert, sondern auch darum, welche Art von Körpermasse verloren geht.

Der aktuelle Forschungsstand weist vor allem auf zwei wichtige Maßnahmen hin, um Muskelmasse und körperliche Funktionsfähigkeit während einer größeren Gewichtsabnahme zu unterstützen:

• eine ausreichende Proteinzufuhr
• regelmäßiges Krafttraining

Kreatin hat sich als möglicher ergänzender Ansatz zu einem interessanten Forschungsgebiet entwickelt. Die Auswirkungen von Kreatin auf Muskelmasse und Kraft sind in anderen Populationen gut untersucht, direkte klinische Daten bei Personen, die GLP-1-Medikamente verwenden, sind bislang jedoch noch begrenzt.

Was ist Ozempic und wie funktioniert GLP-1?

Ozempic enthält Semaglutid, einen sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten. GLP-1 steht für Glucagon-like Peptide-1 und ist ein Hormon, das unter anderem an der Regulierung von Blutzucker, Appetit und Sättigungsgefühl beteiligt ist. Semaglutid ahmt einen Teil der Wirkungen des körpereigenen GLP-1 nach. Dies kann unter anderem zu folgenden Effekten beitragen:

• stärkeres Sättigungsgefühl
• verringerter Appetit
• geringere Energieaufnahme
• verbesserte Blutzuckerregulation

Ozempic ist zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Wegovy enthält ebenfalls Semaglutid, ist jedoch speziell zur Gewichtskontrolle bei Personen zugelassen, die bestimmte Kriterien für Adipositas oder Übergewicht erfüllen.

Verliert man durch Ozempic, Wegovy und andere GLP-1-Medikamente Muskelmasse?

Bei einer stärkeren Gewichtsabnahme verliert der Körper normalerweise nicht ausschließlich Fettgewebe. Auch fettfreie Masse kann abnehmen. Eine im Jahr 2026 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse untersuchte 20 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 15.782 Teilnehmern. Die Forscher verglichen Veränderungen der Körperzusammensetzung bei der Behandlung mit Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid mit verschiedenen Lebensstilinterventionen.

Der Anteil des gesamten Gewichtsverlusts, der aus Lean Mass bestand, lag ungefähr bei:

Die Ergebnisse zeigen gleichzeitig etwas Wichtiges: Der Verlust an fettfreier Masse ist kein Phänomen, das ausschließlich bei Ozempic, Wegovy oder anderen GLP-1-Medikamenten auftritt. Auch Personen, die durch Veränderungen des Lebensstils abnehmen, verlieren in der Regel einen gewissen Anteil an fettfreier Masse. Die günstigste Entwicklung der Körperzusammensetzung wurde hingegen beobachtet, wenn eine Lebensstilintervention mit Krafttraining kombiniert wurde.

Lean Mass ist nicht dasselbe wie Muskelmasse

Es ist wichtig, Lean Mass nicht automatisch mit Muskelmasse gleichzusetzen. Lean Mass beziehungsweise fettfreie Masse ist ein weiter gefasster Begriff als Skelettmuskelmasse. Wird die Körperzusammensetzung beispielsweise mittels DXA gemessen, umfasst die Lean Mass unter anderem:

• Skelettmuskulatur
• Körperwasser
• Organe
• Bindegewebe
• andere fettfreie Gewebe

Ein Ergebnis, wonach beispielsweise 35 Prozent des Gewichtsverlusts aus Lean Mass bestanden, bedeutet daher nicht, dass 35 Prozent des verlorenen Körpergewichts Muskelmasse waren. Sinnvoller ist es deshalb, zusätzlich Faktoren wie die folgenden zu berücksichtigen:

• Muskelkraft
• körperliche Funktionsfähigkeit
• Skelettmuskelmasse
• die Fähigkeit, körperlich aktiv zu bleiben

Warum können Ozempic und andere GLP-1-Medikamente Protein besonders wichtig machen?

Eine wichtige Wirkung von GLP-1-Medikamenten besteht darin, dass der Appetit abnimmt und das Sättigungsgefühl zunimmt. Bei einer Person, die zuvor große Portionen gegessen hat, kann die Nahrungsaufnahme dadurch deutlich sinken. Dies ist ein Teil des Mechanismus hinter der Gewichtsabnahme, bedeutet aber gleichzeitig, dass die Zusammensetzung der geringeren Nahrungsmenge umso wichtiger wird. Wenn die Energiezufuhr stark reduziert wird, ohne die Ernährung entsprechend zu planen, kann auch die Aufnahme wichtiger Nährstoffe sinken, beispielsweise:

• Protein
• essenzielle Fettsäuren
• Vitamine
• Mineralstoffe

Übelkeit, ein früh einsetzendes Sättigungsgefühl oder andere gastrointestinale Nebenwirkungen können es manchen Menschen zusätzlich erschweren, ausreichend Nahrung aufzunehmen.

Wie viel Protein benötigt man bei der Anwendung von GLP-1-Medikamenten?

Es gibt keine universelle Proteinmenge, die für alle Menschen geeignet ist, die Ozempic, Wegovy oder andere GLP-1-Medikamente verwenden. Während einer aktiven Gewichtsabnahme wird häufig eine relativ hohe Proteinzufuhr diskutiert, um den Erhalt der Muskelmasse zu unterstützen, insbesondere in Kombination mit Krafttraining. Richtwerte von etwa 1,2–1,6 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag finden sich häufig in der Literatur zu Gewichtsabnahme und Muskelerhalt. Das bedeutet jedoch nicht, dass bei jeder Person das tatsächliche Körpergewicht als Berechnungsgrundlage verwendet werden sollte. Bei Menschen mit hohem Körpergewicht könnte dies zu einer sehr hohen Proteinzufuhr führen. In solchen Fällen können beispielsweise Zielgewicht, angepasstes Körpergewicht oder fettfreie Masse als Grundlage sinnvoller sein. Der individuelle Proteinbedarf wird außerdem unter anderem beeinflusst durch:

• Alter
• Muskelmasse
• Trainingsniveau
• Geschwindigkeit der Gewichtsabnahme
• Energiezufuhr
• Nierenfunktion und andere medizinische Erkrankungen

Protein allein reicht nicht – Krafttraining ist mindestens ebenso wichtig

Eine ausreichende Proteinzufuhr ist wichtig, aber Protein allein ist nicht die ganze Lösung. Die Muskulatur benötigt auch ein Signal dafür, dass sie weiterhin gebraucht wird. Dieses Signal entsteht vor allem durch mechanische Belastung und Krafttraining. Wenn eine Person deutlich an Gewicht verliert, nimmt außerdem die natürliche Belastung des Körpers ab. Wer beispielsweise 20 kg abnimmt, muss diese zusätzlichen 20 kg nicht mehr bei jedem Schritt, beim Aufstehen oder beim Treppensteigen bewegen. Dadurch kann die natürliche Arbeitsbelastung der Muskulatur sinken, während sich der Körper gleichzeitig in einem Energiedefizit befindet. Krafttraining kann daher insbesondere während Phasen einer schnellen Gewichtsabnahme von Bedeutung sein. In der Metaanalyse aus dem Jahr 2026 zeigte die Gruppe, die eine Lebensstilintervention mit Krafttraining kombinierte, den geringsten proportionalen Verlust an Lean Mass, nämlich etwa 17,5 Prozent des gesamten Gewichtsverlusts.

Kreatin und Ozempic – warum interessiert sich die Forschung dafür?

Kreatin ist eine natürlich vorkommende Substanz, die zu einem großen Teil in der Skelettmuskulatur gespeichert wird. In den Muskeln ist Kreatin Teil des Kreatin-Phosphokreatin-Systems, das dem Körper hilft, ATP schnell wiederherzustellen – die Energiequelle, die die Muskulatur bei kurzen, intensiven Belastungen nutzt. Dies ist ein wichtiger Grund dafür, weshalb Kreatin seit Langem in Verbindung mit Krafttraining untersucht wird. Die neue Fragestellung lautet, ob Kreatin auch für Personen von Nutzen sein könnte, die Semaglutid, Ozempic, Wegovy, Tirzepatid oder andere inkretinbasierte Medikamente verwenden und gleichzeitig deutlich an Gewicht verlieren. Dafür gibt es eine biologisch plausible Hypothese: Wenn Kreatin in anderen Populationen Trainingsleistung, Kraft und fettfreie Masse unterstützen kann, könnte es möglicherweise auch dazu beitragen, die Muskulatur während einer GLP-1-bedingten Gewichtsabnahme besser zu erhalten. 

Was wissen wir bereits über Kreatin und Muskelmasse?

Kreatin gehört zu den am besten untersuchten Nahrungsergänzungsmitteln im Bereich Training und Muskelphysiologie. Die EFSA hat bereits Forschung zu Kreatin und Krafttraining bei Personen über 55 Jahren bewertet und unter bestimmten Voraussetzungen eine gesundheitsbezogene Angabe zur Verbesserung der Muskelkraft zugelassen. Das bedeutet jedoch nicht, dass dieselbe Wirkung automatisch auf Personen übertragen werden kann, die GLP-1-Medikamente verwenden. Eine entsprechende Wirkung ist jedoch keineswegs unplausibel. 

Kreatin und GLP-1 werden jetzt in klinischen Studien untersucht

Die Fragestellung hat sich inzwischen von einer theoretischen Überlegung zu einem Gegenstand klinischer Forschung entwickelt. In einer randomisierten Pilotstudie wird die Einnahme von Kreatin in Kombination mit Krafttraining bei Personen untersucht, die eine Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten beginnen. Die Studie umfasst zwei Gruppen, die beide ein strukturiertes Krafttrainingsprogramm absolvieren.

Kreatingruppe

• tägliche Kreatineinnahme
• Krafttraining dreimal pro Woche
• 12-wöchige Intervention

Placebogruppe

• Placebo
• dasselbe Krafttrainingsprogramm
• 12-wöchige Intervention

Die Forscher untersuchen unter anderem Veränderungen der fettfreien Masse und der körperlichen Funktionsfähigkeit. Da die Studie noch läuft, liegen bislang keine abschließenden Ergebnisse vor, die zeigen könnten, ob Kreatin tatsächlich dabei hilft, während einer GLP-1-Behandlung mehr Muskelmasse zu erhalten.

Was ist am wichtigsten, um die Muskulatur bei der Anwendung von Ozempic oder anderen GLP-1-Medikamenten zu erhalten?

Auf Grundlage des aktuellen Forschungsstands gibt es einige besonders wichtige Bereiche, auf die man achten sollte.

1. Regelmäßig Krafttraining betreiben

Krafttraining gibt der Muskulatur ein klares Signal, dass Muskelgewebe weiterhin benötigt wird – auch dann, wenn sich der Körper in einem Energiedefizit befindet.

2. Protein priorisieren

Wenn der Appetit abnimmt, wird die Qualität der aufgenommenen Nahrung umso wichtiger. Protein sollte daher einen zentralen Platz in der Ernährung einnehmen.

3. Nicht nur auf die Zahl auf der Waage schauen

Zwei Personen können exakt gleich viele Kilogramm verlieren und dennoch völlig unterschiedliche Veränderungen ihrer Körperzusammensetzung erfahren. Eine qualitativ hochwertige Gewichtsabnahme bedeutet daher nicht nur, möglichst viel Gewicht zu verlieren, sondern gleichzeitig zu versuchen, Muskelmasse, Kraft und körperliche Funktionsfähigkeit bestmöglich zu erhalten.

4. Auch außerhalb des Fitnessstudios körperlich aktiv bleiben

Krafttraining ist wichtig, aber auch Alltagsbewegung und allgemeine körperliche Aktivität tragen dazu bei, die körperliche Funktionsfähigkeit während einer Gewichtsabnahme zu erhalten.

5. Kreatin als interessantes mögliches Ergänzungsmittel betrachten 

Für Kreatin gibt es umfangreiche wissenschaftliche Daten im Zusammenhang mit Krafttraining und Muskelleistung, und weitere Forschung läuft derzeit. Es ist durchaus denkbar, dass künftig Evidenz dafür vorliegen wird, dass Kreatin dazu beitragen kann, einem Verlust an Muskelmasse bei der Anwendung von Ozempic, Wegovy oder anderen GLP-1-Medikamenten entgegenzuwirken. 

Zusammenfassung: Die Qualität der Gewichtsabnahme ist mindestens ebenso wichtig wie die Zahl der verlorenen Kilogramm

Medikamente wie Ozempic haben GLP-1 zu einem weithin bekannten Begriff gemacht, während Medikamente wie Wegovy speziell für die Gewichtskontrolle entwickelt und zugelassen wurden. Beide enthalten Semaglutid, unterscheiden sich jedoch hinsichtlich ihrer zugelassenen Anwendungsgebiete. Wenn Semaglutid, Tirzepatid und andere inkretinbasierte Medikamente zu einer stärkeren Gewichtsabnahme führen, gewinnt die Frage der Körperzusammensetzung zunehmend an Bedeutung. Ein Teil des verlorenen Gewichts kann aus fettfreier Masse bestehen, doch dasselbe Phänomen tritt auch bei einer konventionellen Gewichtsabnahme auf. Die Forschung weist vor allem auf drei zentrale Bereiche hin:

1. Krafttraining + 2. ausreichend Protein + 3. eine nährstoffreiche Ernährung: Kreatin ist eine interessante mögliche Ergänzung, da bereits umfangreiche Forschung zu Kreatin, Muskelkraft und Krafttraining in anderen Populationen vorliegt. Eine konkrete Frage muss jedoch noch wissenschaftlich beantwortet werden: Kann Kreatin Menschen, die Ozempic, Wegovy oder andere GLP-1-Medikamente verwenden, dabei helfen, während der Gewichtsabnahme mehr Muskelmasse und körperliche Funktionsfähigkeit zu erhalten? Das wissen wir derzeit noch nicht. Laufende klinische Forschung wird hoffentlich eine klarere Antwort liefern.